Beitrittserklärung

Beitrittserklärung - Bitte füllen Sie die Felder des nachfolgenden Formulars vollständig aus. Alle mit einem Sternchen * markierten Felder sind Pflichtfelder.

Ich möchte/ Wir möchten der DGVN als Mitglied beitreten und zahle/-n einen jährlichen Beitrag von*

€ 80,-- (Einzelmitglieder)

€ 100,-- (Ehepaare)

€ 30,-- Ausbildungstarif (Studium, Schulbesuch, Lehre, Referendariat, praktisches Jahr, freiwilliger Dienst - bitte zeitgleich mit dem Beitritt Bescheinigung einreichen)

€ 30,-- (Sozialbeitrag auf Antrag)

€ 100,-- (öffentlich-rechtliche Institutionen)

€ 100,-- (Studentische Vereinigungen und Jugendorganisationen)

€ 500,-- (private Institutionen Unternehmen etc.)

Ich ermächtige die DGVN bis auf Widerruf bei dem folgenden Kreditinstitut jährlich den Mitgliedsbeitrag einzuziehen.*

Einzug

Überweisung

Kreditinstitut (nur inländische Banken möglich)

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Frau/Herr*

Vorname*

Nachname*

ggf. c/o

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ggf. Institution

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Mobiltelefon

Fax

E-Mail*

Geburtsjahr

Bemerkungen

Digitale Unterschrift*

Durch Anklicken des folgenden Kästchens versichere ich, dass die oben gemachten Angaben vollständig sind und der Wahrheit entsprechen. Die Satzung der DGVN habe ich gelesen und akzeptiere sie.

*) Pflichtfelder